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倫理審查常見問題問答
臨床試驗基本知識

1.什么是臨床試驗?

答:臨床試驗是指任何在人體(病人或健康志愿者)進(jìn)行的系統(tǒng)性研究,以證實或揭示試驗藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療新技術(shù)的作用、不良反應(yīng)及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄的過程。

臨床試驗的目的是確定試驗藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療新技術(shù)的療效與安全性,避免應(yīng)用于臨床后大范圍的安全問題的發(fā)生。

2.臨床試驗包括哪些類型?

答:臨床試驗包括藥物臨床試驗、醫(yī)療器械臨床試驗、臨床科研、醫(yī)療新技術(shù)臨床試驗。

3.藥物臨床試驗分期&試驗重點是什么?

答:藥物臨床試驗分臨床前試驗、I-IV期臨床試驗、生物等效性試驗。

臨床前試驗是在動物中進(jìn)行的試驗,研究藥效學(xué)與急性毒性試驗結(jié)果,以及長期毒性試驗結(jié)果,為進(jìn)行人體臨床試驗提供依據(jù),如人體初試劑量、可能的不良反應(yīng)等。

I期臨床試驗:在健康志愿者(通常8-20名)身上進(jìn)行,觀察人體對于新藥的耐受程度和藥物代謝過程,目的是確定可用于臨床的安全有效劑量與合理給藥方案。

II期臨床試驗: 在小范圍患者(100-200例)體內(nèi)進(jìn)行,是治療作用的初步評價階段。 對療效、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)考察,初步評價試驗藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性; 為III期臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。

III期臨床試驗:大范圍患者(>300例),在全國或國際范圍內(nèi)進(jìn)行,為治療作用確證階段,進(jìn)一步驗證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性,評價利益與風(fēng)險關(guān)系,最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)。

IV期臨床試驗: 受試者>2000例,為新藥上市后應(yīng)用研究階段??疾煸趶V泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng),著重于新藥的不良反應(yīng)監(jiān)察與擴(kuò)大藥物治療的適應(yīng)癥范圍。

生物等效性試驗: 用生物利用度研究的方法,以藥代動力學(xué)參數(shù)為指標(biāo),比較同一種藥物的相同或者不同劑型的制劑,在相同的試驗條件下,其活性成份吸收程度和速度有無統(tǒng)計學(xué)差異的人體試驗。

4.什么是醫(yī)療器械臨床試驗及其目的?

答:獲得醫(yī)療器械臨床試驗資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下稱醫(yī)療機(jī)構(gòu))對申請注冊的醫(yī)療器械在正常使用條件下的安全性和有效性按照規(guī)定進(jìn)行試用或驗證的過程。

目的:評價受試產(chǎn)品是否具有預(yù)期的安全性和有效性。

5.醫(yī)療器械臨床試驗分類?

答:醫(yī)療器械臨床試驗分醫(yī)療器械臨床試用與醫(yī)療器械臨床驗證。

醫(yī)療器械臨床試用:通過臨床使用來驗證該醫(yī)療器械理論原理、基本結(jié)構(gòu)、性能等要素能否保證安全性有效性。

試用范圍:市場上尚未出現(xiàn)過,安全性、有效性有待確認(rèn)的醫(yī)療器械。

醫(yī)療器械臨床驗證:通過臨床使用來驗證該醫(yī)療器械與已上市產(chǎn)品的主要結(jié)構(gòu)、性能等要素是否實質(zhì)性等同,是否具有同樣的安全性、有效性。

臨床驗證范圍:同類產(chǎn)品已上市,其安全性、有效性需要進(jìn)一步確認(rèn)的醫(yī)療器械。

6.醫(yī)療器械分類簡介。

答:第一類:常規(guī)管理足以保證其安全性有效性的醫(yī)療器械。如:繃帶,備皮刀,聽診器等;

    第二類:對其安全性有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械,如:血壓計,體溫計,無創(chuàng)醫(yī)用傳感器等;

    第三類:植入人體的,用于支持/維持生命;對人體具有潛在危險,對其安全性有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。如:靜脈留置針,一次性靜脈輸液針,心臟起搏器等。

7.什么是醫(yī)療技術(shù)?

答:醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新的醫(yī)療技術(shù)前,符合條件的,應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核:

•該項醫(yī)療技術(shù)通過本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查;

•完成相應(yīng)的臨床試驗研究,有安全、有效的結(jié)果;

•其余條件見《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三章。

8.醫(yī)療技術(shù)分類管理:

答:第一類:安全性、有效性確切;由醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)管理;如聽診器,棉簽等。

第二類:安全性、有效性確切;涉及倫理問題/風(fēng)險較高;由省級衛(wèi)生行政部門管理; 北京市第二類醫(yī)療技術(shù)目錄舉例:顱底腫瘤(顱內(nèi)外溝通腫瘤)切除術(shù)、顱內(nèi)腦血管畸形(功能區(qū)、腦底深部及大型)切除術(shù)、大氣道腫瘤切除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)等。

第三類:涉及重大倫理問題:高風(fēng)險;安全性、有效性尚需臨床試驗研究驗證;需要使用稀缺資源;由衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。如:同種器官移植技術(shù)、心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù)、自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)、腫瘤消融治療技術(shù)等。

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