青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科專業(yè)技術力量雄厚、醫(yī)療設備先進,集臨床、科研、教學為一體,目前是山東省臨床重點???、連續(xù)兩屆青島市A類臨床重點學科、山東省首批重癥監(jiān)護臨床培訓基地、中華醫(yī)學會舒適化醫(yī)療培訓基地。目前學科正從急性呼吸窘迫綜合癥、血液凈化雜合模式、組合型人工肝技術、膿毒癥、重癥產科等方面逐漸深化亞專業(yè)建設,不斷強化醫(yī)療特色。
該學科是一支訓練有素的快速反應重癥搶救隊伍,人才梯隊完善。在2008年奧運會、2018上合峰會醫(yī)療保障及SARS、甲流等公共衛(wèi)生事件中均出色完成指令任務。是青島大學博士及博士后培養(yǎng)點,承擔國自然課題3項。目前共設3個病區(qū),重癥床位60張,配備多功能心電監(jiān)護、多功能呼吸機、血濾機、床旁彩超、床旁POCT、PICCO血流動力學監(jiān)測儀、組織氧與二氧化碳監(jiān)測儀、ECMO等先進醫(yī)療設備。
學科特色與技術優(yōu)勢
學科醫(yī)教研科研同步發(fā)展,規(guī)范重癥管理,健全科室建構。不斷加強國內外交流與合作,與美國哈弗大學醫(yī)學院附屬麻省總院、加拿大多倫多大學圣米高醫(yī)院、美國得克薩斯州大學麥戈文醫(yī)學院等合作,建立了國際危重病研究院。我們的目標是,創(chuàng)建一流的重癥臨床救治中心,活躍的國際國內學術交流平臺,打造一支快速有效而有溫度的一流的重癥搶救隊伍。
深入開展急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、雜合血液凈化技術、組合型人工肝、膿毒癥、重癥產科及缺氧性腦病等亞專業(yè)臨床與基礎研究,年收治病人1600余例,為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持及有效的重癥治療方案,改善生存質量,提高生存率。
學科建設
該學科為山東省臨床重點??啤⑶鄭u市A類重點學科,為中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會的全國委員、醫(yī)師協(xié)會重癥分會的常委單位,在亞??平ㄔO方面取得了顯著的成績。
(1)多種技術用于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
ARDS是由肺內、外多種致病因素導致的以肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷為主要發(fā)病機制,以急性進行性低氧血癥和呼吸窘迫為主要臨床特征的綜合征。隨著機械通氣、ECMO等支持治療技術的進展,ARDS的病死率較前明顯下降,但仍高達27-45%。我科每年收治300余例ARDS的患者,積累了較豐富經驗,以承擔的國家自然科學基金、省自然科學基金項目為依托,開展相關基礎與臨床研究,對ARDS的發(fā)病機制、治療及以后的發(fā)展方向有一定的見解。綜合應用多項先進技術,如機械通氣肺保護策略、PICCO血流動力學及肺水監(jiān)測、重癥床旁彩超技術、經皮組織氧監(jiān)測、CRRT、ScvO2、NAVA、ECMO并CRRT,提高了救治成功率。開展了跨肺壓監(jiān)測,指導機械通氣時的PEEP調節(jié),促使更多的萎陷肺泡打開,避免功能性肺泡過度擴張,減少肺炎癥反應的發(fā)生,預防肺損傷。開展肺康復訓練滿足患者個性化需求,達到穩(wěn)定疾病狀態(tài),減輕患者癥狀從而達到治愈目的。開展了神經調節(jié)輔助通氣(NAVA)的新型通氣技術,通過膈肌電活動檢測及其信號觸發(fā)吸氣及吸呼氣切換,有效改善患者肺內氣體分布不均性,盡可能保留患者自主呼吸,提高撤機成功率。擬進一步開展間充質干細胞技術,利用其多向分化潛能和免疫調節(jié)功能,使其修復肺泡上皮、促進肺水清除,進一步提高ARDS救治水平。
(2)雜合血液凈化技術及組合型人工肝(DPMAS)技術在危重癥方面的應用
血液凈化技術在臨床的應用已有半個多世紀的歷史,已從單純的腎臟替代(CRRT)發(fā)展到多臟器功能支持治療(MOST),臨床指征拓展到嚴重擠壓傷綜合征,重癥SIRS、MODS、ARDS,重癥胰腺炎,產科重癥(如重度妊娠脂肪肝、高脂胰腺炎等),重癥肌無力危象,嚴重內環(huán)境紊亂及內源性、外源性重癥中毒,頑固性心衰,急性肝衰竭的治療。我們近年來拓展血液凈化雜合技術包括持續(xù)血液濾過、血液透析濾過、血漿置換、血液(漿)灌流、持續(xù)血漿濾過吸附(CPFA)、分子吸附雙重血漿分子交換技術(DPMAS),組合型人工肝等,用于危重病人的搶救。其中,DPMAS加小劑量血漿置換用于急性肝功能衰竭的搶救,體現(xiàn)了危重病醫(yī)學的綜合救治實力。擬進一步開展體外二氧化碳清除技術。
合作交流、科研教學
學科強調學科帶頭人和各學術骨干在學科建設中的核心帶頭作用,積極推薦各層次人才進入重要學術團體、參加國際國內學術會議,加快提高學科的學術聲譽;重視培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才,積極吸收年輕的梯隊成員參與國家級項目科研小組,推動青年學術帶頭人的涌現(xiàn)。近年來,主持國家自然科學基金面上項目3項,省基金項目2項,廳市級項目10余項。發(fā)表SCI論文近20篇,中華級論文20余篇,獲省部級科研獎項2項,廳市級獎項5項。
重癥醫(yī)學科是青島大學醫(yī)學院博士與博士后培養(yǎng)點,近年來共接收青島大學博士研究生7人次,碩士研究生近50人次。近3年共派??曝撠熑撕?1名學科骨干赴美國梅奧醫(yī)學中心、匹斯堡醫(yī)學中心、美國德克薩斯心臟中心、新加坡中央醫(yī)院、美國克利夫蘭醫(yī)學中心、加拿大圣米高醫(yī)院等著名醫(yī)學中心研修,聘請美國哈佛大學附屬麻省總院重癥醫(yī)學聯(lián)合會主席、加拿大科學院院士等國外知名教授為客座教授,來院授課指導交流。多次承辦國家級及省市級學術會議及培訓班。目前有2人次在國家級學會、4人次在省級學會、6人在市級學會任職。
學科帶頭人
曲彥,青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任,主任醫(yī)師,教授,青島大學醫(yī)學院博士研究生導師。曾在日本鳥取大學醫(yī)學院附屬病院ICU研修,新加坡國際管理學院、美國梅奧醫(yī)學中心短期學習。1984年參加工作,95年從事重癥醫(yī)學(ICU)工作至今,多次圓滿完成政府指定的重大搶救任務。所帶領學科為省級重點???,市級A類學科。近年來發(fā)表SCI收錄論文10余篇,出版著作4部,承擔國家自然科學基金面上項目2項,承擔省基金、省科技廳及市科技局資助課題等共9項。獲省市級科技進步獎多項。獲中國醫(yī)師獎,山東省十佳醫(yī)師,山東省健康衛(wèi)士杰出貢獻獎,青島市拔尖人才,第二批青島市勞動模范、領軍人才“曲彥創(chuàng)新工作室”,中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學專業(yè)委員會人文醫(yī)生榮譽稱號。被聘為國家自然基金評審專家,中華醫(yī)學會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T,被推薦為青島市政協(xié)委員。兼任中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學專家委員會常委, 中國病理生理學會危重病專家委員會全國委員,中華醫(yī)學會山東省重癥醫(yī)學分會副主任委員,山東省病理生理學會危重病專家委員會副主任委員,中華醫(yī)學會青島市重癥醫(yī)學分會前任主任委員,青島市ICU質控中心主任?!吨腥A危重病急救醫(yī)學》雜志第六屆編委會編委。