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省臨床重點專科
重癥醫(yī)學(xué)科

    青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進,集臨床、科研、教學(xué)為一體,目前是山東省臨床重點專科、連續(xù)兩屆青島市A類臨床重點學(xué)科、山東省首批重癥監(jiān)護臨床培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會舒適化醫(yī)療培訓(xùn)基地。目前學(xué)科正從急性呼吸窘迫綜合癥、血液凈化雜合模式、組合型人工肝技術(shù)、膿毒癥、重癥產(chǎn)科等方面逐漸深化亞專業(yè)建設(shè),不斷強化醫(yī)療特色。
     該學(xué)科是一支訓(xùn)練有素的快速反應(yīng)重癥搶救隊伍,人才梯隊完善。在2008年奧運會、2018上合峰會醫(yī)療保障及SARS、甲流等公共衛(wèi)生事件中均出色完成指令任務(wù)。是青島大學(xué)博士及博士后培養(yǎng)點,承擔(dān)國自然課題3項。目前共設(shè)3個病區(qū),重癥床位60張,配備多功能心電監(jiān)護、多功能呼吸機、血濾機、床旁彩超、床旁POCT、PICCO血流動力學(xué)監(jiān)測儀、組織氧與二氧化碳監(jiān)測儀、ECMO等先進醫(yī)療設(shè)備。

 

學(xué)科特色與技術(shù)優(yōu)勢

     學(xué)科醫(yī)教研科研同步發(fā)展,規(guī)范重癥管理,健全科室建構(gòu)。不斷加強國內(nèi)外交流與合作,與美國哈弗大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院、加拿大多倫多大學(xué)圣米高醫(yī)院、美國得克薩斯州大學(xué)麥戈文醫(yī)學(xué)院等合作,建立了國際危重病研究院。我們的目標是,創(chuàng)建一流的重癥臨床救治中心,活躍的國際國內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺,打造一支快速有效而有溫度的一流的重癥搶救隊伍。

     深入開展急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、雜合血液凈化技術(shù)、組合型人工肝、膿毒癥、重癥產(chǎn)科及缺氧性腦病等亞專業(yè)臨床與基礎(chǔ)研究,年收治病人1600余例,為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持及有效的重癥治療方案,改善生存質(zhì)量,提高生存率。

學(xué)科建設(shè)

     該學(xué)科為山東省臨床重點???、青島市A類重點學(xué)科,為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會的全國委員、醫(yī)師協(xié)會重癥分會的常委單位,在亞專科建設(shè)方面取得了顯著的成績。
  (1)多種技術(shù)用于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

      ARDS是由肺內(nèi)、外多種致病因素導(dǎo)致的以肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷為主要發(fā)病機制,以急性進行性低氧血癥和呼吸窘迫為主要臨床特征的綜合征。隨著機械通氣、ECMO等支持治療技術(shù)的進展,ARDS的病死率較前明顯下降,但仍高達27-45%。我科每年收治300余例ARDS的患者,積累了較豐富經(jīng)驗,以承擔(dān)的國家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金項目為依托,開展相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究,對ARDS的發(fā)病機制、治療及以后的發(fā)展方向有一定的見解。綜合應(yīng)用多項先進技術(shù),如機械通氣肺保護策略、PICCO血流動力學(xué)及肺水監(jiān)測、重癥床旁彩超技術(shù)、經(jīng)皮組織氧監(jiān)測、CRRT、ScvO2、NAVA、ECMO并CRRT,提高了救治成功率。開展了跨肺壓監(jiān)測,指導(dǎo)機械通氣時的PEEP調(diào)節(jié),促使更多的萎陷肺泡打開,避免功能性肺泡過度擴張,減少肺炎癥反應(yīng)的發(fā)生,預(yù)防肺損傷。開展肺康復(fù)訓(xùn)練滿足患者個性化需求,達到穩(wěn)定疾病狀態(tài),減輕患者癥狀從而達到治愈目的。開展了神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA)的新型通氣技術(shù),通過膈肌電活動檢測及其信號觸發(fā)吸氣及吸呼氣切換,有效改善患者肺內(nèi)氣體分布不均性,盡可能保留患者自主呼吸,提高撤機成功率。擬進一步開展間充質(zhì)干細胞技術(shù),利用其多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)功能,使其修復(fù)肺泡上皮、促進肺水清除,進一步提高ARDS救治水平。

(2)雜合血液凈化技術(shù)及組合型人工肝(DPMAS)技術(shù)在危重癥方面的應(yīng)用

     血液凈化技術(shù)在臨床的應(yīng)用已有半個多世紀的歷史,已從單純的腎臟替代(CRRT)發(fā)展到多臟器功能支持治療(MOST),臨床指征拓展到嚴重擠壓傷綜合征,重癥SIRS、MODS、ARDS,重癥胰腺炎,產(chǎn)科重癥(如重度妊娠脂肪肝、高脂胰腺炎等),重癥肌無力危象,嚴重內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)源性、外源性重癥中毒,頑固性心衰,急性肝衰竭的治療。我們近年來拓展血液凈化雜合技術(shù)包括持續(xù)血液濾過、血液透析濾過、血漿置換、血液(漿)灌流、持續(xù)血漿濾過吸附(CPFA)、分子吸附雙重血漿分子交換技術(shù)(DPMAS),組合型人工肝等,用于危重病人的搶救。其中,DPMAS加小劑量血漿置換用于急性肝功能衰竭的搶救,體現(xiàn)了危重病醫(yī)學(xué)的綜合救治實力。擬進一步開展體外二氧化碳清除技術(shù)。

 

合作交流、科研教學(xué)

     學(xué)科強調(diào)學(xué)科帶頭人和各學(xué)術(shù)骨干在學(xué)科建設(shè)中的核心帶頭作用,積極推薦各層次人才進入重要學(xué)術(shù)團體、參加國際國內(nèi)學(xué)術(shù)會議,加快提高學(xué)科的學(xué)術(shù)聲譽;重視培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才,積極吸收年輕的梯隊成員參與國家級項目科研小組,推動青年學(xué)術(shù)帶頭人的涌現(xiàn)。近年來,主持國家自然科學(xué)基金面上項目3項,省基金項目2項,廳市級項目10余項。發(fā)表SCI論文近20篇,中華級論文20余篇,獲省部級科研獎項2項,廳市級獎項5項。

     重癥醫(yī)學(xué)科是青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士與博士后培養(yǎng)點,近年來共接收青島大學(xué)博士研究生7人次,碩士研究生近50人次。近3年共派??曝撠?zé)人和11名學(xué)科骨干赴美國梅奧醫(yī)學(xué)中心、匹斯堡醫(yī)學(xué)中心、美國德克薩斯心臟中心、新加坡中央醫(yī)院、美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、加拿大圣米高醫(yī)院等著名醫(yī)學(xué)中心研修,聘請美國哈佛大學(xué)附屬麻省總院重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)合會主席、加拿大科學(xué)院院士等國外知名教授為客座教授,來院授課指導(dǎo)交流。多次承辦國家級及省市級學(xué)術(shù)會議及培訓(xùn)班。目前有2人次在國家級學(xué)會、4人次在省級學(xué)會、6人在市級學(xué)會任職。


學(xué)科帶頭人

曲彥,青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,主任醫(yī)師,教授,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生導(dǎo)師。曾在日本鳥取大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬病院ICU研修,新加坡國際管理學(xué)院、美國梅奧醫(yī)學(xué)中心短期學(xué)習(xí)。1984年參加工作,95年從事重癥醫(yī)學(xué)(ICU)工作至今,多次圓滿完成政府指定的重大搶救任務(wù)。所帶領(lǐng)學(xué)科為省級重點???,市級A類學(xué)科。近年來發(fā)表SCI收錄論文10余篇,出版著作4部,承擔(dān)國家自然科學(xué)基金面上項目2項,承擔(dān)省基金、省科技廳及市科技局資助課題等共9項。獲省市級科技進步獎多項。獲中國醫(yī)師獎,山東省十佳醫(yī)師,山東省健康衛(wèi)士杰出貢獻獎,青島市拔尖人才,第二批青島市勞動模范、領(lǐng)軍人才“曲彥創(chuàng)新工作室”,中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會人文醫(yī)生榮譽稱號。被聘為國家自然基金評審專家,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T,被推薦為青島市政協(xié)委員。兼任中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會全國委員,中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)專家委員會常委, 中國病理生理學(xué)會危重病專家委員會全國委員,中華醫(yī)學(xué)會山東省重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員,山東省病理生理學(xué)會危重病專家委員會副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會青島市重癥醫(yī)學(xué)分會前任主任委員,青島市ICU質(zhì)控中心主任?!吨腥A危重病急救醫(yī)學(xué)》雜志第六屆編委會編委。

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