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省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)

      青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn),集臨床、科研、教學(xué)為一體,目前是山東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、連續(xù)兩屆青島市A類(lèi)臨床重點(diǎn)學(xué)科、山東省首批重癥監(jiān)護(hù)臨床培訓(xùn)基地、中華醫(yī)學(xué)會(huì)舒適化醫(yī)療培訓(xùn)基地。目前學(xué)科正從急性呼吸窘迫綜合癥、血液凈化雜合模式、組合型人工肝技術(shù)、膿毒癥、重癥產(chǎn)科等方面逐漸深化亞專(zhuān)業(yè)建設(shè),不斷強(qiáng)化醫(yī)療特色。
     該學(xué)科是一支訓(xùn)練有素的快速反應(yīng)重癥搶救隊(duì)伍,人才梯隊(duì)完善。在2008年奧運(yùn)會(huì)、2018上合峰會(huì)醫(yī)療保障及SARS、甲流等公共衛(wèi)生事件中均出色完成指令任務(wù)。是青島大學(xué)博士及博士后培養(yǎng)點(diǎn),承擔(dān)國(guó)自然課題3項(xiàng)。目前共設(shè)3個(gè)病區(qū),重癥床位60張,配備多功能心電監(jiān)護(hù)、多功能呼吸機(jī)、血濾機(jī)、床旁彩超、床旁POCT、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、組織氧與二氧化碳監(jiān)測(cè)儀、ECMO等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

 

學(xué)科特色與技術(shù)優(yōu)勢(shì)

     學(xué)科醫(yī)教研科研同步發(fā)展,規(guī)范重癥管理,健全科室建構(gòu)。不斷加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流與合作,與美國(guó)哈弗大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總院、加拿大多倫多大學(xué)圣米高醫(yī)院、美國(guó)得克薩斯州大學(xué)麥戈文醫(yī)學(xué)院等合作,建立了國(guó)際危重病研究院。我們的目標(biāo)是,創(chuàng)建一流的重癥臨床救治中心,活躍的國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺(tái),打造一支快速有效而有溫度的一流的重癥搶救隊(duì)伍。

     深入開(kāi)展急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、雜合血液凈化技術(shù)、組合型人工肝、膿毒癥、重癥產(chǎn)科及缺氧性腦病等亞專(zhuān)業(yè)臨床與基礎(chǔ)研究,年收治病人1600余例,為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持及有效的重癥治療方案,改善生存質(zhì)量,提高生存率。

學(xué)科建設(shè)

     該學(xué)科為山東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、青島市A類(lèi)重點(diǎn)學(xué)科,為中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)的全國(guó)委員、醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥分會(huì)的常委單位,在亞專(zhuān)科建設(shè)方面取得了顯著的成績(jī)。
  (1)多種技術(shù)用于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

      ARDS是由肺內(nèi)、外多種致病因素導(dǎo)致的以肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷為主要發(fā)病機(jī)制,以急性進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫為主要臨床特征的綜合征。隨著機(jī)械通氣、ECMO等支持治療技術(shù)的進(jìn)展,ARDS的病死率較前明顯下降,但仍高達(dá)27-45%。我科每年收治300余例ARDS的患者,積累了較豐富經(jīng)驗(yàn),以承擔(dān)的國(guó)家自然科學(xué)基金、省自然科學(xué)基金項(xiàng)目為依托,開(kāi)展相關(guān)基礎(chǔ)與臨床研究,對(duì)ARDS的發(fā)病機(jī)制、治療及以后的發(fā)展方向有一定的見(jiàn)解。綜合應(yīng)用多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù),如機(jī)械通氣肺保護(hù)策略、PICCO血流動(dòng)力學(xué)及肺水監(jiān)測(cè)、重癥床旁彩超技術(shù)、經(jīng)皮組織氧監(jiān)測(cè)、CRRT、ScvO2、NAVA、ECMO并CRRT,提高了救治成功率。開(kāi)展了跨肺壓監(jiān)測(cè),指導(dǎo)機(jī)械通氣時(shí)的PEEP調(diào)節(jié),促使更多的萎陷肺泡打開(kāi),避免功能性肺泡過(guò)度擴(kuò)張,減少肺炎癥反應(yīng)的發(fā)生,預(yù)防肺損傷。開(kāi)展肺康復(fù)訓(xùn)練滿足患者個(gè)性化需求,達(dá)到穩(wěn)定疾病狀態(tài),減輕患者癥狀從而達(dá)到治愈目的。開(kāi)展了神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣(NAVA)的新型通氣技術(shù),通過(guò)膈肌電活動(dòng)檢測(cè)及其信號(hào)觸發(fā)吸氣及吸呼氣切換,有效改善患者肺內(nèi)氣體分布不均性,盡可能保留患者自主呼吸,提高撤機(jī)成功率。擬進(jìn)一步開(kāi)展間充質(zhì)干細(xì)胞技術(shù),利用其多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)功能,使其修復(fù)肺泡上皮、促進(jìn)肺水清除,進(jìn)一步提高ARDS救治水平。

(2)雜合血液凈化技術(shù)及組合型人工肝(DPMAS)技術(shù)在危重癥方面的應(yīng)用

     血液凈化技術(shù)在臨床的應(yīng)用已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史,已從單純的腎臟替代(CRRT)發(fā)展到多臟器功能支持治療(MOST),臨床指征拓展到嚴(yán)重?cái)D壓傷綜合征,重癥SIRS、MODS、ARDS,重癥胰腺炎,產(chǎn)科重癥(如重度妊娠脂肪肝、高脂胰腺炎等),重癥肌無(wú)力危象,嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂及內(nèi)源性、外源性重癥中毒,頑固性心衰,急性肝衰竭的治療。我們近年來(lái)拓展血液凈化雜合技術(shù)包括持續(xù)血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血漿置換、血液(漿)灌流、持續(xù)血漿濾過(guò)吸附(CPFA)、分子吸附雙重血漿分子交換技術(shù)(DPMAS),組合型人工肝等,用于危重病人的搶救。其中,DPMAS加小劑量血漿置換用于急性肝功能衰竭的搶救,體現(xiàn)了危重病醫(yī)學(xué)的綜合救治實(shí)力。擬進(jìn)一步開(kāi)展體外二氧化碳清除技術(shù)。

 

合作交流、科研教學(xué)

     學(xué)科強(qiáng)調(diào)學(xué)科帶頭人和各學(xué)術(shù)骨干在學(xué)科建設(shè)中的核心帶頭作用,積極推薦各層次人才進(jìn)入重要學(xué)術(shù)團(tuán)體、參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議,加快提高學(xué)科的學(xué)術(shù)聲譽(yù);重視培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才,積極吸收年輕的梯隊(duì)成員參與國(guó)家級(jí)項(xiàng)目科研小組,推動(dòng)青年學(xué)術(shù)帶頭人的涌現(xiàn)。近年來(lái),主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng),省基金項(xiàng)目2項(xiàng),廳市級(jí)項(xiàng)目10余項(xiàng)。發(fā)表SCI論文近20篇,中華級(jí)論文20余篇,獲省部級(jí)科研獎(jiǎng)項(xiàng)2項(xiàng),廳市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)5項(xiàng)。

     重癥醫(yī)學(xué)科是青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士與博士后培養(yǎng)點(diǎn),近年來(lái)共接收青島大學(xué)博士研究生7人次,碩士研究生近50人次。近3年共派專(zhuān)科負(fù)責(zé)人和11名學(xué)科骨干赴美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心、匹斯堡醫(yī)學(xué)中心、美國(guó)德克薩斯心臟中心、新加坡中央醫(yī)院、美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、加拿大圣米高醫(yī)院等著名醫(yī)學(xué)中心研修,聘請(qǐng)美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總院重癥醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)主席、加拿大科學(xué)院院士等國(guó)外知名教授為客座教授,來(lái)院授課指導(dǎo)交流。多次承辦國(guó)家級(jí)及省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班。目前有2人次在國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)、4人次在省級(jí)學(xué)會(huì)、6人在市級(jí)學(xué)會(huì)任職。


學(xué)科帶頭人

曲彥,青島市市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,主任醫(yī)師,教授,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士研究生導(dǎo)師。曾在日本鳥(niǎo)取大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬病院ICU研修,新加坡國(guó)際管理學(xué)院、美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心短期學(xué)習(xí)。1984年參加工作,95年從事重癥醫(yī)學(xué)(ICU)工作至今,多次圓滿完成政府指定的重大搶救任務(wù)。所帶領(lǐng)學(xué)科為省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科,市級(jí)A類(lèi)學(xué)科。近年來(lái)發(fā)表SCI收錄論文10余篇,出版著作4部,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng),承擔(dān)省基金、省科技廳及市科技局資助課題等共9項(xiàng)。獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)。獲中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng),山東省十佳醫(yī)師,山東省健康衛(wèi)士杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng),青島市拔尖人才,第二批青島市勞動(dòng)模范、領(lǐng)軍人才“曲彥創(chuàng)新工作室”,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)人文醫(yī)生榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。被聘為國(guó)家自然基金評(píng)審專(zhuān)家,中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T,被推薦為青島市政協(xié)委員。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)委員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)常委, 中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病專(zhuān)家委員會(huì)全國(guó)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東省重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員,山東省病理生理學(xué)會(huì)危重病專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)青島市重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)前任主任委員,青島市ICU質(zhì)控中心主任?!吨腥A危重病急救醫(yī)學(xué)》雜志第六屆編委會(huì)編委。


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