據(jù)資料統(tǒng)計，我國約70～75萬人死于創(chuàng)傷，成為除腦卒中和冠心病之外的第三大死亡原因，80%集中在15～64歲，45歲以下青壯年人群死因占首位，已成為影響人民生命健康與社會和諧發(fā)展的重要因素之一。嚴重創(chuàng)傷對患者生命安全具有重要威脅，常累及多系統(tǒng)多部位，主要有“三個死亡高峰”，50%死于現(xiàn)場，一部分死于傷后數(shù)小時，另一部分在數(shù)周（主要是院內(nèi)）。因此，嚴重創(chuàng)傷搶救的時效性要求高。因此，為了在院前為創(chuàng)傷患者提供及時、規(guī)范、高效的救治措施，降低致殘率與病死率。
ITLS課程是由專門研究創(chuàng)傷早期救治的權(quán)威性學術(shù)機構(gòu)組織制定的，并推廣的創(chuàng)傷急救技術(shù)標準。在嚴重創(chuàng)傷救護現(xiàn)場，院前急救團隊在嚴謹、高效的團隊運行基礎(chǔ)上，迅速對傷情進行全方位的初步評估（2min）、持續(xù)評估（3min）及合理的實時醫(yī)療干預，上車監(jiān)護轉(zhuǎn)運途中再次評估（5min），并同時與送達醫(yī)院互通患者傷情信息、處置措施及后續(xù)可能治療方案，提前涉及到多學科合作的協(xié)調(diào)性、救治理念一致性，啟動多學科協(xié)作實施干預。
2022年4月26日下午，東院區(qū)急診科院前急救科醫(yī)護人員在科教大樓進行國際創(chuàng)傷生命支持（international trauma life support，ITLS）培訓。院前急救科薛春雨主任及急診創(chuàng)傷外科林西青副主任醫(yī)師先組織理論授課。從院前創(chuàng)傷患者的評估開始，分為（1）傷者初步評估（總時間≤2min）：①現(xiàn)場標準防護措施、現(xiàn)場安全、傷員數(shù)、是否需要支援、受傷機制；②初始檢查傷者一般情況（年齡、性別、體重、面容表情、體信、自主活動、明顯外傷、皮膚顏色）、威脅生命的大出血（如有則止血、包扎）、意識（可應用“清、聲、痛、否”法簡單快速評估其清醒程度，如有則頭鎖固定）、氣道（是否窒息、鼾聲、哮鳴音，由二助開放氣道）、呼吸（觀察頻率、深度、力度，由助手給予鼻導管或面罩吸氧）、循環(huán)系統(tǒng)（脈搏、皮膚色澤、毛細血管充盈時間、出血控制）；③快速創(chuàng)傷檢查頭、頸（上頸托）、胸、腹、骨盆（骨盆固定帶）、四肢，找出可致命傷勢，有無出血、畸形、紅腫、壓痛等。（2）傷者持續(xù)評估（總時間≤3min）：①準備轉(zhuǎn)運：傷者整體側(cè)翻轉(zhuǎn)動，檢查背部及脊柱（有無出血、畸形、紅腫、壓痛）、上脊柱板與頭鎖固定器和約束帶。 ②撤離：保溫上救護車，分派任務（建立靜脈通道、心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征和詢問病史）。（3）途中監(jiān)護轉(zhuǎn)運。①聯(lián)絡(luò)接收醫(yī)院急診，告知傷者受傷機制、傷勢（初步診斷、主訴、呼吸、脈搏）、院前治療及預計到達醫(yī)院時間，請求做好接收、會診準備。②再次初始檢查：總體印象、意識（瞳孔、格拉斯哥昏迷指數(shù)及血糖）、氣道（開放、清理、維持、口咽通氣管、鼻咽通氣管）、呼吸（頻率、深度、力度，供氧）、循環(huán)（脈搏、皮膚、毛細血管充盈時間、出血控制）；③進一步評估生命體征。
理論學習過后，兩位老師先給予現(xiàn)場模擬操作演練，學員再進行分組進行實踐模擬演練。目的是通過現(xiàn)場模擬進行進一步實踐演練加強對于創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場評估、處置及轉(zhuǎn)運的學習。
院前嚴重創(chuàng)傷救治中應用ITLS技術(shù)，能夠發(fā)揮急救班組高效的團隊作用，在第一時間內(nèi)快速準確評估和干預，有效配置急救資源，以一體化思維、規(guī)范化技術(shù)、標準化流程和實用性措施指導現(xiàn)場救治，大大縮短救治時間，減少危重創(chuàng)傷的病死率、傷殘率，提高成功率。