1.在分管院長領導下,貫徹國家及省、市醫(yī)療保險政策與規(guī)定,負責全院醫(yī)療保險管理工作;
2.負責監(jiān)督、青島市醫(yī)保制度的落實執(zhí)行情況。
3.負責制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)保管理標準、工作制度、考核標準及有關工作方案,并組織實施。
4.負責離休人員門急診費用審核報銷、參保人員外院發(fā)生費用審核等管理工作。
5.負責各類人員的市內(nèi)、異地轉(zhuǎn)診審核。
6.負責醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金管理,定期統(tǒng)計與分析各科室醫(yī)保統(tǒng)籌金使用情況,并對超支科室做好超標原因分析,采取措施,合理控費。
7.督導單病種結(jié)算科室,完善與規(guī)范單病種結(jié)算管理。
8.負責對全院醫(yī)務人員做好各參保政策的宣傳與培訓工作。
9.加強與市醫(yī)保、臨床科室及其他科室的溝通與聯(lián)系,協(xié)調(diào)醫(yī)保工作中各部門的關系,調(diào)解醫(yī)保管理事務中的有關事議,確保醫(yī)改政策的順利實施。
10.完成領導交辦的其他工作。